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      抗流感沒有特效藥,盲從用藥更害人!

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      今年入冬以來,流感的波及范圍、影響程度都遠遠超過了往年,這也導致各地醫(yī)院尤其是兒科的患者爆滿。雖然國家衛(wèi)生計生委發(fā)布了《流行性感冒診療方案(2018版)》(以下簡稱《方案》),但由于公眾對抗感冒的預防和治療知識了解不夠,用藥存在很大的盲從性,造成全國奧司他韋等抗感冒藥斷貨。 抗流感病毒藥沒那么神 “流感”是流行性感冒的簡稱,一般由甲型流感病毒和乙型流感病毒引起。甲型流感病毒經(jīng)常發(fā)生抗原變異,可以進一步分為H1N1、H3N2、H5N1、H7N9等亞型,流感病毒顆粒外膜由兩型表面糖蛋白覆蓋,一型為血細胞凝集素(即H),一型為神經(jīng)氨酸酶(即N),H又分了15個亞型,N分了9個亞型。 這個病毒的生物學特點、致病力、傳播力,科學家們到現(xiàn)在尚未徹底搞清楚。而病毒表面糖蛋白呈動態(tài)變異,它對抗流感病毒是否有專屬性,到現(xiàn)在也沒有定論。因此,到目前為止,抗流感治療沒有特效藥,一般治療都是對癥處理。 此次《方案》中對流感抗病毒藥物的使用范圍作了進一步明確:抗流感病毒藥物,只推薦神經(jīng)氨酸酶抑制劑(NAI),包括奧司他韋(達菲)、扎那米韋、帕拉米韋。那么,神經(jīng)氨酸酶抑制劑是個什么藥? 神經(jīng)氨酸酶是病毒表面的一種糖蛋白酶,其活性對新形成的病毒顆粒從被感染細胞中釋放和感染性病毒在人體內(nèi)進一步播散至關重要。神經(jīng)氨酸酶抑制劑能夠抑制甲型和乙型流感病毒的神經(jīng)氨酸酶活性。 實驗顯示,在體外觀察到其能抑制流感病毒生長,在體內(nèi)則觀察到其抑制流感病毒的復制和致病性。通俗地講,其抗流感作用,就是把病毒圈起來不讓其再到別處感染,而對原本已存在的病毒不能殺滅。 因此,神經(jīng)氨酸酶抑制劑用藥時機,應在癥狀出現(xiàn)后盡快開始,最好是在48小時內(nèi)。目前,在我國上市的神經(jīng)氨酸酶抑制劑主要有兩個品種:即奧司他韋和扎那米韋。 需要提醒的是,神經(jīng)氨酸酶抑制劑對大多數(shù)病毒性感冒患者并不適用,只適合甲型和乙型流感,不能用于普通感冒。并且,2017年6月世衛(wèi)組織降級了奧司他韋抗流感的治療地位,將其從核心藥品名單中拿掉了,降級為抗流感輔助用藥。
      2020-02-22
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